Новые черты городской бесплатной медицины

На сегодняшний день отрасль здравоохранения — одна из самых значимых в Москве. Программа «Столичное здравоохранение» рассчитана на 2008 — 2010 гг. и должна оказать содействие эффективному удовлетворению потребностей москвичей во всех видах бесплатной медицинской помощи.

На основе детального анализа основных показателей здоровья и их динамики определены медицинские приоритеты городской целевой программы «Столичное здравоохранение» на 2008 — 2010 годы. Это сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания (самая распространенная патология — 24% общей заболеваемости и главная причина летальных исходов); онкологические заболевания (рост злокачественных новообразований за последние 5 лет на 16,5%, вторая по величине причина летальных исходов); психические расстройства (рост инвалидизации, увеличение пограничных состояний); туберкулез (эпидобстановка в Москве стабилизировалась, заболеваемость и смертность ниже, чем в РФ, но проблема сохраняет актуальность); эндокринологические заболевания (ежегодный прирост распространенности на 4 — 5%, рост больных с ожирением, в том числе детей); ВИЧ-инфекция (заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Москве в 2007 г. по сравнению с 2006 г. снизилась на 5%, что подтверждает необходимость дальнейшей реализации программ профилактики).

В Москве работает 159 стационаров, в том числе 31 родильный дом, из которых 12 родильных отделений в составе больниц; 13 научно-исследовательских учреждений, 8 хосписов, около 9,5 тысячи различных лечебных учреждений, 21 дом ребенка. В структуре системы здравоохранения — станции переливания крови, бюро экспертизы, 9 бюро медицинской статистики. Государственное предприятие «Столичные аптеки» располагает 260 аптеками.

В столице развивается амбулаторно-поликлинический комплекс, через который проводится диспансеризация тех граждан, кто работает в бюджетных отраслях, связанных с вредными условиями труда. Работает и специальная программа оказания помощи студентам, которые нуждаются в лечении заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Особое внимание уделяется проживающим в общежитиях.

За счет городского и федерального бюджетов современным медицинским оборудованием оснащаются поликлиники города. Пристальное внимание обращено на городскую «скорую помощь». Успешно работают спецгруппы «скорой помощи» на крупных автострадах. Медики дежурят рядом с постами ГИБДД — основные аварии как раз случаются на автомагистралях, так что врачи успевают оперативно оказаться на месте происшествия. При помощи сотрудников ГИБДД удалось сократить и время, за которое машины «скорой помощи» добираются до стационаров.

Департамент городского здравоохранения стоит на позиции необходимости вернуться к проведению просветительской работы среди населения, особенно в связи с тем, что население города не обладает достаточной информацией о том, как уберечься от таких заболеваний как ВИЧ и гепатит, и о всей серьезности связанных с ними последствий.

Еще одна важная тема городской медицины — без чего здравоохранение не может существовать — это донорство. Отсутствие просветительской работы привело к тому, что количество доноров существенно сократилось. Люди все чаще сдают кровь за деньги: из 100% сдающих кровь бесплатно это делают лишь 38%. Есть еще одна проблема — состояние здоровья доноров. Донор должен проходить обследование, прежде чем сдать кровь. Министерство здравоохранения много делает для того, чтобы появилась база данных доноров, проходящих регулярные обследования. В 2007 году было обследовано 2,5 млн человек, чтобы максимально обезопасить больных при переливаниях компонентов крови. В 2008 г. был запущен общероссийский интернет-проект Государственной программы развития донорства «Служба крови» . Интернет-портал www.YaDonor.ru разработан как единая площадка, где аккумулируется информация о Службе крови и донорства в стране. Сайт содержит информацию о Программе развития Службы крови, нормативно-правовую базу по теме донорства крови. Пользователи могут узнать, где в их регионе можно сдать кровь, и что для это необходимо сделать. В разделе «Стать донором» содержатся подробные инструкции для тех, кто собирается сдать кровь. Отдельный важный блок — карта донорства, на которой отображается количество доноров на тысячу донороспособного населения по каждому региону. На сайте также предусмотрена возможность заполнить заявку на участие в Программе развития Службы крови и отправить письмо с предложениями на адрес оргкомитета. В настоящее время запущена первая очередь портала, в дальнейшем предполагается расширение его функциональности.

Программой предусмотрено освоение высоких медицинских технологий, в этом направлении осуществляют свою деятельность 13 научно-исследовательских институтов. Уникальная детская реанимация открылась в отделении кардиохирургии 13-й больницы. Работает и детский ожоговый центр в 9-й больнице, именно там оказали помощь детям из Беслана.

Благодаря средствам, полученным на переоснащение родильных домов, на повышение заработной платы персонала (за последние 5 лет выросла более чем в 4 раза), профессиональную переподготовку специалистов (на курсах повышения квалификации ежегодно обучается свыше 9 тыс. врачей и 7,5 тыс. средних медицинских работников; с установленной периодичностью проводится аттестация и переаттестация персонала, на базах городских стационаров работают свыше 160 кафедр столичных вузов), в городе снизились показатели младенческой (достигнут европейский показатель) и материнской смертности. Ситуация осложняется тем, что 37% больниц в Москве построено до 1917 года. Многие из них — 1-я и 4-я Градская, Морозовская, Филатовская, 23-я, 24-я — размещаются в зданиях, которые являются охраняемыми памятниками архитектуры.

Население Москвы стареет и все больше горожан нуждается в медицинской помощи. Для того чтобы решить эту проблему и разгрузить больницы открываются стационары одного дня. В них можно проходить лечение в дневной период, а на ночное время возвращаться домой. Необходимо также решить в общем контексте проблему городских пробок, чтобы машины «скорой помощи» могли быстрее добираться по вызову.

В Москве открыто несколько отделений по уходу за тяжелыми больными и хосписы. Однако в Департаменте здравоохранения считают, что москвичи еще морально не готовы к тому, чтобы помещать безнадежно больных в хосписы. Гораздо активней в Москве развивается патронажная служба.

Правительство Москвы последовательно принимает социально ориентированные решения, из года в год консолидированный бюджет отрасли растет. За последние 5 лет — с 2003 по 2008 г. рост бюджета составил 44 млрд руб.